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生育险报销条件是什么?生育险报销的流程
更新时间:2024-05-29 16:36:59

  一、生育险报销条件是什么

  1、在生育期间职工必须处于在职状态,所在单位按照规定缴纳生育保险并履行了缴费义务,并继续缴生育保险费用;

  2、生育或施行计划生育手术时的,且缴纳生育保险费累计满一年以上的;

  3、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的。

  二、生育险报销需要什么材料

  (一)生育津贴:

  1、《xxx市生育服务证》(原件和复印件);

  2、《xxx市外地来京人员生育服务联系单》(原件和复印件);

  3、《xxx市工作居住证》(原件和复印件);

  4、医学诊断证明书(原件和复印件);

  5、婴儿出生证明(原件和复印件);

  6、《结婚证》(原件和复印件);

  7、《xxx市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份);

  8、《xxx市申领生育津贴人员信息变更表》(一式两份);

  9、因特殊原因,需要携带的其它相关材料。

  (二)生育医疗住院费用:

  1、《xxx市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;

  2、《xxx市生育保险医疗费用手工报销申报表》;

  3、收费票据;

  4、住院费用汇总明细清单;

  5、出院诊断证明(复印件);

  6、急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确入院途径为急诊入院)

  7、结婚证复印件;

  8、《xxx市生育服务证》复印件或《xxx市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件;

  9、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件;

  10、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)。

  (三)产检费用:

  1、《xxx市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;

  2、《xxx市生育保险医疗费用手工报销申报表》;

  3、收费票据;

  4、处方底方;

  5、检查、治疗费用明细;

  6、医学诊断证明书(复印件);

  7、《xxx市生育服务证》复印件或《xxx市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》复印件;

  8、婴儿出生医学证明复印件、死亡或流产证明复印件;

  9、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)。

  (四)计划生育手术医疗费:

  1、《xxx市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;

  2、《xxx市生育保险医疗费用手工报销申报表》;

  3、收费票据;

  4、处方底方(急诊需提供急诊处方底方);

  5、检查、治疗费用明细;

  6、医学诊断证明书(复印件)

  7、急诊证明(提供以下任何一项即可:盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的xxx市医疗保险专用处方);

  8、结婚证复印件;

  9、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明)。

  三、生育险报销的流程

  1、女性职工在怀孕后,或者是流产、计划生育手术前,由自己所在的单位工作人员,带着申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

  2、区社会劳动保险处生育保险窗口的工作人员通过审核后,就给签发医疗证;

  3、女职工在产假满30天时间内,要由自己单位的工作人员带着申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

  4、区社会劳动保险处生育保险窗口工作人员经过审核之后,就可以支付生育医疗费还有生育津贴了。

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